午後からのキラウエア火山&星空観測ツアー 予約フォーム

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■参加ご希望のツアー
午後からのキラウエア火山&星空観測ツアー (催行:ハワイ情熱星空ツアーズ)


■ご希望日
第一希望
第二希望
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■日本ご出発日とご宿泊先など
日本ご出発日
ハワイ島ご到着日   
当日のご宿泊先
宿泊先ご予約者名
チェックイン日
チェックアウト日


■ツアーのご参加者
人数 お名前 年齢 性別 身長(お子様のみ)
参加者1 男性 女性    ―
参加者2 男性 女性 cm
参加者3 男性 女性 cm
参加者4 男性 女性 cm
参加者5 男性 女性 cm
参加者6 男性 女性 cm
参加者7 男性 女性 cm


■代表者のご連絡先
代表者はどなたにされますか?
ツアーに参加される方
ツアーには参加されない方 (ご予約の代行をされている方)

代表者のご連絡先(日本)
お名前(漢字)
フリガナ
住所
電話番号
FAX番号
ハワイでの緊急連絡先
電話番号(携帯)
その他の連絡先
※同行者の携帯、現地で受信可能な携帯メールなど



■クレジットカード情報
※お支払いにクレジットカードはご利用いただけませんが、ご予約保証のためご入力が必要です
カード名義 ※カード表面の記載どおりご入力下さい
カードタイプ VISA  Master
カード番号 (半角/ハイフンなしの16桁)
有効期限  (月/年)
Vコード※ (半角/3桁)
※Vコード(セキュリティコード)とは
クレジットカード裏面の末尾3桁の数字です


■メールアドレス

メールアドレス再確認




■備考欄






■お申し込み前にキャンセル方針を含めた全ての内容をよくご確認ください
すべての内容を承諾しました


  

・全ての予約フォームはSSL保障付き (128bit)のページとなっております。
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・SSL対応ページからの情報送信は暗号化により保護され、個人情報やクレジットカード情報は安全に送受信されます
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